Atšķirība starp EPO un PPO

Galvenā atšķirība: EPO un PPO būtībā ir divi dažādi veselības apdrošināšanas veidi. EPO ir ekskluzīvas pakalpojumu sniedzēju organizācijas, savukārt PPO ir vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas. PPO sedz aprūpi, kas tiek nodrošināta gan plāna sniedzēja tīklā, gan ārpus tā. EPO sedz tikai aprūpi, ko nodrošina pakalpojumu sniedzēju tīkls.

EPO un PPO būtībā ir divi dažādi veselības apdrošināšanas veidi. Amerikas Savienotajās Valstīs veselības aprūpes izmaksas ir augstas. Tādējādi veselības aprūpes nodrošināšana vairumam iedzīvotāju ir grūts uzdevums. Šeit palīdz veselības apdrošināšana.

Veselības apdrošināšana ir apdrošināšanas veids, kas pasargā no medicīnisko rēķinu apmaksas. Veselības apdrošināšanā apdrošinātais katru gadu maksā prēmiju, par kuru apdrošināšanas sabiedrība maksā apdrošinātā medicīniskos rēķinus, ja un kad tie var notikt attiecīgā perioda laikā.

Tomēr uz šīm veselības apdrošināšanu, tāpat kā visām pārējām apdrošināšanām, attiecas noteikti nosacījumi. Piemēram, apdrošināšana var attiekties tikai uz dažiem slimību veidiem, dažu veidu veselības aprūpi vai noteiktām slimnīcām. Arī apdrošināšanas sabiedrība var samaksāt visus medicīniskos rēķinus pilnā apmērā vai maksāt tikai daļu no parāda summas.

Sabiedrībai ir pieejami četri galvenie veselības apdrošināšanas veidi: HMO, PPO, EPO un POS. HMO ir Veselības uzturēšanas organizācijas, PPO ir vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas, EPO ir ekskluzīvas pakalpojumu sniedzēju organizācijas, savukārt POS ir pakalpojumu punkts.

Atkarībā no uzņēmuma var būt lielas atšķirības starp katru plānu vai praktiski nav. Galvenais iemesls tam ir tas, ka nav nozaru mēroga definīciju plāniem, un valsts standarti atšķiras. Tādējādi tas pats plāns var būt pilnīgi atšķirīgs atkarībā no tā, kur dzīvo apdrošinātā persona, vai diviem plāniem, ko pārdod ar dažādiem nosaukumiem, var būt tieši tāds pats. Tāpēc vienmēr ir ieteicams pirms plānošanas salīdzināt plānus.

Vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) aptver aprūpi, kas tiek nodrošināta gan plāna sniedzēja tīklā, gan ārpus tā. Pakalpojumu sniedzēja tīkls ir slimnīcu, ārstu un citu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju organizācija, kas ir vienojusies ar apdrošinātāju vai trešās puses administratoru, lai sniegtu veselības aprūpes pakalpojumus ar pazeminātām likmēm apdrošinātāja vai administratora klientiem. Saskaņā ar šo plānu apdrošinātais var apmeklēt jebkuru ārstu, neatkarīgi no tā, vai viņi ir vai nav daļa no pakalpojumu sniedzēja tīkla. Tomēr lielākā daļa apdrošinātāju iekasē augstāku procentuālo daļu no izmaksām, kas saistītas ar aprūpi ārpus tīkla.

Savukārt ekskluzīvas pakalpojumu sniedzēju organizācijas (EPO) attiecas tikai uz aprūpi, ko sniedz ārsti un slimnīcas pakalpojumu sniedzēja tīklā. Tie parasti neattiecas uz aprūpi, ko sniedz ārsti un slimnīcas ārpus plāna sniedzēja tīkla. Tas var būt problēma ārkārtas situācijā, kad apdrošinātais nevar nokļūt slimnīcā, uz kuru attiecas viņu plāns.

Tomēr, tā kā nav neviena nozares regulējuma, kas definētu šīs definīcijas, ir gadījumi, kad šīs atšķirības nav patiesas. Ir daži plāni, kas ir apzīmēti kā PPO, bet tie vispār nepiedāvā ārpus tīkla pakalpojumus. No otras puses, daži EPO var piedāvāt ārpus tīkla iespēju, parasti ar lielāku samaksu, kas varētu padarīt tos līdzīgus PPO.

EPO un PPO salīdzinājums:

EPO

PPO

Pastāv

Ekskluzīvas pakalpojumu sniedzēju organizācijas

Vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas

Veids

Veselības aprūpes apdrošināšana

Veselības aprūpes apdrošināšana

Aptvertie pakalpojumi

Lielākā daļa EPO plānu ietver pamata medicīnisko aprūpi, profilaktisko aprūpi, ārkārtas situācijas, kā arī ilgtermiņa un speciālistu ārstēšanu, piemēram, operācijas un fizikālo terapiju.

Lielākā daļa PPO plānu ietver pamata medicīnisko aprūpi, profilaktisko aprūpi, ārkārtas situācijas, kā arī ilgtermiņa un speciālistu ārstēšanu, piemēram, operācijas un fizikālo terapiju.

Apdrošināšanas prēmija

Var būt zemāks par PPO.

Var būt augstāks nekā EPO

Primārās aprūpes ārsts

Nav nepieciešams primārās aprūpes ārsts.

Nav nepieciešams primārās aprūpes ārsts.

Nav tīkla pārklājuma

Parasti neattiecas uz aprūpi ārpus plāna sniedzēja tīkla, izņemot ārkārtas vai steidzamu aprūpi.

Nodrošiniet aprūpi, kas tiek nodrošināta gan plāna sniedzēja tīklā, gan ārpus tā.

Nodošana

Lai neredzētu speciālistu, var nebūt nepieciešama nosūtīšana.

Lai neredzētu speciālistu, var nebūt nepieciešama nosūtīšana.

Iepriekšēja atļauja

Nepieciešama iepriekšēja atļauja dažu veidu veselības aprūpes pakalpojumiem, piemēram, operācijām vai apmeklējumiem slimnīcā.

Nepieciešama iepriekšēja atļauja dažu veidu veselības aprūpes pakalpojumiem, piemēram, operācijām vai apmeklējumiem slimnīcā.

Izmaksu sadale

Zema izmaksu sadale

Augsta izmaksu sadale, jo īpaši attiecībā uz aprūpi ārpus tīkla

Prasība

Nav jāiesniedz dokumentācijas pieprasījums.

Ir jāiesniedz dokumentācijas pieprasījums, bet tikai attiecībā uz prasībām ārpus tīkla.

Ieteicams

Saistītie Raksti

  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp Taekwondo un Kickboxing

    Starpība starp Taekwondo un Kickboxing

    Galvenā atšķirība: Taekwondo ir korejiešu cīņas mākslas forma, savukārt Kickboxing ir japāņu cīņas māksla, kā arī cīņas sporta forma. Taekwondo ir korejiešu cīņas mākslas forma; tas ir veids kājas un dūri, ko izmanto, lai piemērotu darbības. Nosaukums Taekwondo ir atvasināts no korejiešu vārdiem: "Tae" - pēdas, "Kwon" - dūre un "Do - way of. Taekwondo ir mūsdienīga cīņas
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp Burger un Hamburger

    Starpība starp Burger un Hamburger

    Galvenā atšķirība: Burgers tiek pagatavots, liekot gaļas vai dārzeņu pildījumu starp šķēlēs buljona šķēlītēm, turpretī Hamburger ir arī sava veida burgers, kas sastāv no vārītas gaļas, kas pildīta kā maltīte. Burger un hamburgers abi ir ātrās ēdināšanas produkti. Parasti mēs visi esam pazīstami ar vārdu "burgers" un daži no tiem sajaukt starp diviem vārdiem, jo ​​dažreiz cilvēki domā, ka abi ir vienādi, vai arī hanmburger ir pilnīgs burgera nosaukums. Un arī daži cilvēki varētu domāt, ka jebkurš
  • tautas salīdzinājumi: Atšķirība starp Has un Have

    Atšķirība starp Has un Have

    Galvenā atšķirība: “Vai” un “Vai” apzīmē valdījumu; tie ir vārda “bija” forma. “Has” tiek izmantots vienskaitļa priekšmetiem; tā kā “Have” tiek izmantots daudzskaitļa priekšmetu gadījumā. Ir un ir pašreizējās saspringtās darbības vārda “būt” konjugācijas. Arī šie divi ir pazīstami kā darbības vārdi. V
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp JSP un Servlet

    Starpība starp JSP un Servlet

    Galvenā atšķirība: “JSP (Java Server Pages)” ir servera puses tehnoloģija, bet “Servers” ir neliela programma, kas darbojas serverī. Abas šīs Java tehnoloģijas tiek izmantotas, lai izveidotu dinamiskas tīmekļa lapas. Sun Microsystems 1999. gadā izlaida JSP (Java Server Pages). JSP ir Java skriptu valodas, ko parasti izmanto, lai izveidotu HTML, XML vai citas dokumentu tipa tīmekļa lapas. Šīm lapām ir dinamis
  • tautas salīdzinājumi: Atšķirība starp armiju un jūrniekiem

    Atšķirība starp armiju un jūrniekiem

    Galvenā atšķirība: armija un jūras korpuss ir divas dažādas valsts militārās daļas. Armija ir sauszemes militāra filiāle, kas ir atbildīga par apdraudējuma novēršanu uz zemes. Daudzās valstīs Marines ir daļa no flotes. Tomēr dažās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs un Apvienotajā Karalistē, Marines ir atsevišķa nodaļa ar neatkarīgu komandu. Marines parasti ir atbildīgas
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp žurnālu un žurnālu

    Starpība starp žurnālu un žurnālu

    Galvenā atšķirība: dienasgrāmata un žurnāls ir ierakstu bukleti, bet tie atšķiras daudzos kontekstos, tas ir, dienasgrāmata ir pašnovērtēts ieraksts, kurā mēs rakstām vēlamajā laikā. No otras puses, žurnāls ir ieraksta buklets, kas jāizdara pirms noteiktā laika. Vārds dienasgrāmata nāk no diariuma, kas nozīmē ikdienas pabalstu. Dienasgrāmata ir ziņojums,
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp LG Optimus L5 II, L5 II Dual un Samsung Galaxy S Duos

    Starpība starp LG Optimus L5 II, L5 II Dual un Samsung Galaxy S Duos

    Galvenā atšķirība: LG Optimus L5 II un tā counter daļa LG Optimus L5 II Dual ir divi sākuma līmeņa viedtālruņi. LG Optimus L5 II un L5 II Dual ir diezgan līdzīgi viens otram, bet dažās vietās, ieskaitot izskatu, atšķiras. Ierīcei ir 4 collu True IPS LCD ietilpīgs skārienekrāns, kas piedāvā aptuveni 233 ppi pikseļu blīvumu. Samsung Galaxy S Duos ir
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp baktērijām, vīrusiem un sēnītēm

    Starpība starp baktērijām, vīrusiem un sēnītēm

    Galvenā atšķirība: Baktērijas ir vienas šūnas un prokariotiski organismi. Viņi atkārtojas nepamatoti. Tie var būt gan kaitīgi, gan izdevīgi; tas ir atkarīgs no baktēriju veida. No otras puses, vīrusi ir dzīvi patogēni un ir acelulāri. Vīrusiem ir nepieciešama arī saimniekšūnu vairošanās. Lielākā daļa vīrusu nav
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp Samsung Galaxy S4 Active un HTC One

    Starpība starp Samsung Galaxy S4 Active un HTC One

    Galvenā atšķirība: Samsung paziņoja, ka tā ir pievienojusi jaunu tālruņa komplektu, kas apvieno vecāko Samsung Xcover izturību ar jaunās Galaxy S4 funkcijām un iespējām. S4 Active ir putekļu un ūdens necaurlaidīgs. Tālrunī ir 5 collu Full HD TFT kapacitatīvais skārienekrāns, kas atšķiras no S4 izmantotās AMOLED. HTC ir uzsākusi savu va

Redaktora Izvēle

Starpība starp Planet un Minor Planet

Galvenā atšķirība: "Planēta" ir debess ķermenis, kas: (a) atrodas orbītā ap Sauli, (b) ar pietiekamu masu, lai tās paš gravitētu, lai pārvarētu cietos ķermeņa spēkus tā, lai tas uzņemtu hidrostatisko līdzsvaru un (c) ir iztīrījis apkārtni ap tās orbītu. No otras puses, nepilngadīga planēta ir jebkurš objekts, kas orbītā ap Sauli, bet to nevar klasificēt kā dominējošu planētu vai komētu. Līdz ar to nelielas planētas ir n