Starpība starp HMO un PPO

Galvenā atšķirība: HMO ir stingrs plāns, kas ietver primārās aprūpes ārsta ievēlēšanu, kurš rūpēsies par apdrošinātā medicīniskajām vajadzībām. PPO ir elastīgāks plāns, kas ļauj pacientiem apmeklēt ārstu, kas nav viņu tīklā, par diskontētu summu.

Valstīs, kur medicīnas rēķinu izmaksas ir caur jumtu, daudziem cilvēkiem vislabāk ir izvēlēties veselības apdrošināšanu. Šī medicīniskā apdrošināšana ļauj cilvēkiem konsultēties ar ārstu slimības laikā un viņiem nav jāmaksā visas augsto medicīnisko rēķinu izmaksas. Sakarā ar augstajām medicīniskās aprūpes izmaksām šajās valstīs daudzi darba devēji ir kļuvuši par pienākumu saviem darbiniekiem piedāvāt medicīnisko apdrošināšanu. Ir daudzi dažādi apdrošināšanas plāni, kas ir pieejami, un katrs no tiem ir sarežģītāks nekā otrs. Veselības uzturēšanas organizācija (HMO) un vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija (PPO) ir divi populāri plāni, kas ir pieejami saskaņā ar Medicare Amerikas Savienotajās Valstīs.

Veselības uzturēšanas organizācija (HMO) ir veselības apdrošināšanas plāns, ko piedāvā ASV apdrošināšanas sabiedrības. HMO plānam ir stingra struktūra, kurā pacientam saskaņā ar plānu ir jāizvēlas primārās aprūpes ārsts (PCP), kas būs atbildīgs par pacienta visas medicīniskās aprūpes kartēšanu un kartēšanu. Pacienta vēlēšanās redzēt speciālistu, viņiem būs nepieciešama nosūtīšana no PCP. HMO tiek uzskatīts par ierobežojošāku, ja runa ir par medicīnisko aprūpi, jo pacients var izvēlēties tikai no izvēlētā saraksta ar medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, kas ir organizācijas tīkla daļa un ar kuriem viņiem ir līgums.

HMO ir diezgan lēts un prasa ikmēneša līdzmaksājumu, un nav ikgadējo atskaitījumu vai prasījuma veidlapu. Tomēr, ja pacients vēlas vērsties pie konkrēta ārsta vai speciālista, apdrošināšanas sabiedrība nesaņems nekādu labumu. Pacients būtu atbildīgs par pilnu ārsta vai sniegto pakalpojumu apmaksu. Ārsti, par kuriem ir noslēgts līgums par HMO, tiek apmaksāti, pamatojoties uz ikgadēju priekšapmaksu, kur viņi saņem naudu neatkarīgi no tā, vai viņi ārstē pacientu. Šī iemesla dēļ ārsti, par kuriem noslēgts līgums par HMO plānu, ir kritizēti par to, ka viņi nesniedza pienācīgu medicīnisko aprūpi saviem pacientiem.

Vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija (PPO) ir veselības apdrošināšanas plāns, kas ir alternatīva HMO, ko piedāvā ASV apdrošināšanas sabiedrības. PPO plānam ir elastīgāka struktūra, kurā pacients saskaņā ar plānu var vērsties pie jebkura ārsta jebkurā apkārtnē, kuru viņi vēlas, kas atrodas tīklā. Pacientam ir iespēja izvēlēties un apmeklēt jebkuru ārstu un speciālistu, kā arī mainīt ārstu, ja viņi nav apmierināti. Pacienti saskaņā ar PPO plānu var apmeklēt arī ārstu, kas nav tīkla daļa, un viņiem tikai jāmaksā par daļu no apmeklējuma. Pārējo daļu sedz organizācija.

PPO ir nedaudz dārgāki, bet nodrošina lielāku elastību attiecībā uz ārstu izvēli. Ja persona izvēlas apmeklēt ārstu, kas nav noslēgts saskaņā ar organizācijas tīklu, personai sākotnēji būs jāmaksā visa summa, bet vēlāk viņi var aizpildīt prasījuma veidlapu un pieprasīt, lai apdrošināšanas sabiedrība izmaksātu procentus no atlīdzības. . Ārstiem, kas saskaņā ar PPO plānu ir noslēguši līgumu, tiek piedāvāti naudas līdzekļi par apmaksu, kas nozīmē, ka tik daudz reižu, kad pacients apmeklē ārstu, ārsts var pieprasīt naudu no organizācijas. Šis plāns ir saņēmis kritiku ar daudziem ārstiem, lūdzot pacientus nonākt nevajadzīgos testos, lai pieprasītu vairāk naudas no uzņēmumiem.

Pastāv diezgan maz atšķirību starp HMO un PPO plāniem. Lai gan HMO ierobežo pacientu tikai tiem ārstiem, kas ir viņu tīklā, PPO ļauj pacientiem izmantot ārstus, kas nav viņu tīklā. HMO pieprasa pacientam samaksāt visus izdevumus, kas nav iekļauti viņu plānā, piemēram, ārstu apmeklējumi, kas nav viņu tīklā, speciālisti, medikamenti utt. PPO piedāvā procentus no naudas atmaksāšanas, ja apdrošinātie izmanto pakalpojumus, uz kuriem neattiecas saskaņā ar plānu. HMO ir lētāki, bet PPO ir salīdzinoši dārgi.

HMO

PPO

Pastāv

Veselības uzturēšanas organizācija

Vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija

Definīcija

HMO izveido un uztur pacientu un ārstu tīklu. HMO organizē pārvaldītu aprūpi par iepriekš apmaksātu pamatu.

PPO izveido pacientu un ārstu tīklu. PPO ļauj pacientam bez maksas apmeklēt jebkuru ārstu vai speciālistu, kas atrodas tīklā, bet ārsti apmeklēs ārstu no tīkla.

Kā tas darbojas

Saskaņā ar HMO plānu pacientam būs jāizvēlas personīgās aprūpes ārsts, kas būs atbildīgs par visu pacienta medicīnisko vajadzību nodrošināšanu. Viņš / viņa izsūtīs pacienta iesūtīšanas speciālistiem vai arī jāveic īpašas pārbaudes.

PPO tīklā pacients bez maksas var apmeklēt jebkuru ārstu vai ārstu, kas ir plānā. Pacientam ir arī brīvība apmeklēt ārstu, kas nav iekļauti tīklā, un viņiem tikai jāsedz daļa no izmaksām, pārējā daļa tiks segta no plāna.

Tīkls

Tiek uzturēts stingrs ārstu, pacientu, speciālistu un testēšanas centru tīkls.

Ir izveidots ārstu, speciālistu un testēšanas centru tīkls, bet pacienti var brīvi apmeklēt citu, nevis tīklā.

Primārās aprūpes ārsts (PCP)

HMO pieprasa primārās aprūpes ārstu, kas rūpētos par visām pacienta medicīniskās aprūpes vajadzībām.

PPO neprasa primārās aprūpes ārstu. Pacientam ir tiesības izvēlēties jebkuru ārstu tīklā vai ārpus tā.

Speciālists

Pacientam būtu jāpieprasa no PCP, lai apmeklētu speciālistu, kas atrodas tīklā.

Pacients neprasa nosūtīšanu un var apmeklēt jebkuru ārstu / speciālistu, kuru viņš vēlas.

Apdrošināšanas prasības

Pakalpojumu sniedzējiem un nevis pacientiem būs jāiesniedz prasība apdrošināšanas sabiedrībai, lai saņemtu kompensāciju.

Ja pacients apmeklē tīklu no tīkla, tad nē. Tomēr, ja pacients apmeklē ārstu ārpus tīkla, viņiem būtu jāmaksā pilna rēķins un pēc tam jāiesniedz prasība uzņēmumam, lai saņemtu daļēju atlīdzību.

Maksājums (ekspluatācijas tīkls)

Pacientam būtu jāmaksā tikai līdzmaksājumi un noteiktas procedūras vai receptes, kas nav iekļautas plānā.

Pacients būtu atbildīgs tikai par līdzmaksājumiem vai gada atskaitījumiem par pakalpojumiem.

Maksājums (pakalpojumi ārpus tīkla)

Pacients būtu pilnībā atbildīgs par maksājošajiem ārstiem, kas nav tīklā.

Pacientam tikai daļēji būs jāmaksā ārsts vai dienests, kas nav tīklā.

Receptes

Vairumā gadījumu recepšu zāles ir iekļautas HMO plānos. Tomēr dažos plānos var nebūt iekļautas receptes vai noteikta veida receptes.

Vairumā gadījumu receptes ir iekļautas PPO plānā. Atkal pārklājums atšķiras atkarībā no pacienta izvēlētā plāna.

Atmaksājumi

Atmaksājumi nav pieejami pacientiem saskaņā ar plānu.

Kompensācijas ir pieejamas pacientiem, kas redz no tīkla pakalpojumiem.

Medicīniskās problēmas

Galvenokārt medicīniskā aprūpe un profilaktiskā aprūpe, piemēram, biroju apmeklējumi, imunizācija, labi zīdaiņu pārbaudes un fiziskie pakalpojumi.

Galvenokārt medicīniskā aprūpe un profilaktiskā aprūpe, piemēram, biroju apmeklējumi, imunizācija, labi zīdaiņu pārbaudes, fiziskie pakalpojumi un speciālistu pakalpojumi.

Ārkārtas ārstēšana

HMO nav piemēroti šim nolūkam, jo ​​viņiem ir noteikta procedūra ārkārtas ārstēšanai ārpus tās pārklājuma zonas.

Tiek segtas arī ārkārtas procedūras.

Elastīgums

Stingrāki un ierobežojošāki ar plāniem un ārstiem.

Elastīgāka ar plāniem un medicīnisko aprūpi.

Izmaksas

Lētāk

Nedaudz dārgāka

Ārsta / ārsta maksājumu plāns

Ārsti / ārsti tiek izmaksāti katru gadu neatkarīgi no tā, vai pacients izmanto pakalpojumu vai nē.

Ārsti / ārsti tiek apmaksāti, pamatojoties uz samaksu par apmeklējumu. Tātad, pacientiem ir jāapmeklē ārsts.

Klients

Lielas un mazas korporācijas

Liels mazumtirdzniecības klientu skaits

Trūkumi

Ārsti saskaņā ar šo plānu var kļūt bezrūpīgi ar saviem pacientiem, jo ​​viņi saņem samaksu.

Ārsti saskaņā ar šo plānu var pieprasīt pacientam veikt vairākus apmeklējumus, lai veiktu testus, lai iegūtu vairāk naudas no apdrošināšanas sabiedrības.

Ieteicams

Saistītie Raksti

  • tautas salīdzinājumi: Atšķirība starp iPad un iPhone

    Atšķirība starp iPad un iPhone

    Galvenā atšķirība: iPad ir 9, 7 collu displejs, savukārt iPhone ir 3, 5 collu displejs un var veikt zvanus Gan iPad, gan iPhone ir Apple produkti. Uzņēmums, kas ir kļuvis slavens ar savām ierīcēm, kā arī ar savu MAC datoru klāstu. IPad un iPhone atšķirības problēma rodas, jo tās ir vairāk līdzīgas nekā atšķirīgas. Atšķiroties, jāatceras,
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp ciklonu un viesuļvētru

    Starpība starp ciklonu un viesuļvētru

    Galvenā atšķirība: viesuļvētru sauc arī par tropu ciklonu, padarot to par ciklona veidu. Ciklonam un viesuļvētrai ir tikai dažas atšķirības. Hurrikāns ir visbiežāk sastopams tropu zonās, siltos ūdeņos Atlantijas okeānā un Klusajā okeānā, bet cikloni atrodas Klusā okeāna dienvidu daļā un Indijas okeānā. Hurricane ir tropisks ciklon
  • tautas salīdzinājumi: Atšķirība starp skaņas viļņiem un radio viļņiem

    Atšķirība starp skaņas viļņiem un radio viļņiem

    Galvenā atšķirība: skaņas viļņi parasti ir saistīti ar skaņas kustību. Skaņa ir tehniski definēta kā mehānisks traucējums, kas pārvietojas elastīgā vidē. Skaņa ir mehāniska vibrācija, kas iet caur vidi, piemēram, gāzi, šķidrumu vai cietu, lai kļūtu par skaņu. Radio viļņi ir viļņu veids, kas ir daļa no elektromagnētiskā starojuma, un tai ir garākais spektra viļņa garums. Tas nozīmē, ka tai ir zema frekvence
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp meklēšanu un redzēšanu

    Starpība starp meklēšanu un redzēšanu

    Galvenā atšķirība: skatīties uz kaut ko nozīmē skatīties uz acīm vai atzīt tās klātbūtni. Lai redzētu, ne tikai skatās uz objektu, bet arī saprot to un pievērš uzmanību tam. Mēs cenšamies dzīvot straujā dzīvē, neviens neapzinās, ka dzīve ir tuvojas. Mēs skatāmies uz lietām un cilvēkiem, tos patiešām neredzot. Izskatīties un redzēt ir divas
  • tautas salīdzinājumi: Atšķirība starp Aikido un Hapkido

    Atšķirība starp Aikido un Hapkido

    Galvenā atšķirība: Aikido ir japāņu, bet Hapkido ir korejiešu cīņas mākslas forma. “Aikido” ir japāņu cīņas mākslas forma, ko 1942. gadā izstrādājusi Morihei Ueshiba (1883 - 1969). Tā ir pašaizsardzības forma, kurā izglītojamam tiek mācītas lielas kustības un pagriezieni, lai aizsargātu viņu. Nosaukumu "aikido" v
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp pirkšanu un pirkšanu

    Starpība starp pirkšanu un pirkšanu

    Galvenā atšķirība: Būtībā abi termini nozīmē kaut ko iegūt pret naudu. Tomēr pirkumu uzskata par vispārēju terminu, kas visbiežāk tiek lietots, lai apzīmētu ikdienas preces un preces. Tomēr pirkums tiek uzskatīts par formālu termiņu nekā pirkt. Pirkšana un pirkšana ir divi termini, kurus bieži izmanto savstarpēji aizvietojami. Vārdi būtībā ir tādi paš
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp dzērienu un liķieri

    Starpība starp dzērienu un liķieri

    Galvenā atšķirība: Alkohols ir galvenokārt alkoholisks dzēriens. Tas ir arī pazīstams kā spirts vai destilēts dzēriens. Šos šķidrumus parasti ražo ar graudu, augļu vai dārzeņu fermentēšanas metodi. Savukārt liķieris būtībā ir dzēriens, kas ir aromatizēts ar augļiem, krējumu, garšvielām, garšvielām, ziediem, riekstiem vai pat krējumu. Tajā var būt arī pievienots cuku
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp tonnu un metrisko tonnu

    Starpība starp tonnu un metrisko tonnu

    Galvenā atšķirība: Ton ir mērvienība, ko parasti izmanto svaram. Apvienotajā Karalistē viena tonna ir līdzvērtīga 2240 mārciņām, un ASV to uzskata par līdzvērtīgu 2000 mārciņām, savukārt metriskā tonna tiek izmantota, lai apzīmētu 2204, 6 mārciņas. Dažādu mērvienību nepieciešamība vienai un tai pašai vienībai ir dažādu iemeslu dēļ. Svarīgākais iemesls ir tas, ka tie n
  • tautas salīdzinājumi: Starp Rack un Blade serveriem

    Starp Rack un Blade serveriem

    Galvenā atšķirība: Rack serveri būtībā ir atsevišķi datori, kuros tiek darbinātas lietojumprogrammas. Plaukts serverī visas lietas, piemēram, cietie diski, tīkla karte utt., Ir ietverti lietā. Asmens serveris ir noņemts datora serveris, kas balstās uz moduļu dizainu. Tas samazina fiziskās telpas izmantošanu. Plaukts serveri i

Redaktora Izvēle

Starpība starp formātu un ātro formātu

Galvenā atšķirība: Regulāra formatēšana noņem failus no galvenā datņu tabulas (MFT) un skenē arī disku sliktiem sektoriem. Ātrais formatējums noņem tikai datus no formatētajiem MFT, bet tas nepārskata sektorus sliktiem sektoriem. Formāti parasti tiek izmantoti, mēģinot noslaucīt visu veco failu datoru un atkārtoti instalēt operētājsistēmu datorā. To var izmantot arī, lai