Starpība starp HMO un PPO

Galvenā atšķirība: HMO ir stingrs plāns, kas ietver primārās aprūpes ārsta ievēlēšanu, kurš rūpēsies par apdrošinātā medicīniskajām vajadzībām. PPO ir elastīgāks plāns, kas ļauj pacientiem apmeklēt ārstu, kas nav viņu tīklā, par diskontētu summu.

Valstīs, kur medicīnas rēķinu izmaksas ir caur jumtu, daudziem cilvēkiem vislabāk ir izvēlēties veselības apdrošināšanu. Šī medicīniskā apdrošināšana ļauj cilvēkiem konsultēties ar ārstu slimības laikā un viņiem nav jāmaksā visas augsto medicīnisko rēķinu izmaksas. Sakarā ar augstajām medicīniskās aprūpes izmaksām šajās valstīs daudzi darba devēji ir kļuvuši par pienākumu saviem darbiniekiem piedāvāt medicīnisko apdrošināšanu. Ir daudzi dažādi apdrošināšanas plāni, kas ir pieejami, un katrs no tiem ir sarežģītāks nekā otrs. Veselības uzturēšanas organizācija (HMO) un vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija (PPO) ir divi populāri plāni, kas ir pieejami saskaņā ar Medicare Amerikas Savienotajās Valstīs.

Veselības uzturēšanas organizācija (HMO) ir veselības apdrošināšanas plāns, ko piedāvā ASV apdrošināšanas sabiedrības. HMO plānam ir stingra struktūra, kurā pacientam saskaņā ar plānu ir jāizvēlas primārās aprūpes ārsts (PCP), kas būs atbildīgs par pacienta visas medicīniskās aprūpes kartēšanu un kartēšanu. Pacienta vēlēšanās redzēt speciālistu, viņiem būs nepieciešama nosūtīšana no PCP. HMO tiek uzskatīts par ierobežojošāku, ja runa ir par medicīnisko aprūpi, jo pacients var izvēlēties tikai no izvēlētā saraksta ar medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, kas ir organizācijas tīkla daļa un ar kuriem viņiem ir līgums.

HMO ir diezgan lēts un prasa ikmēneša līdzmaksājumu, un nav ikgadējo atskaitījumu vai prasījuma veidlapu. Tomēr, ja pacients vēlas vērsties pie konkrēta ārsta vai speciālista, apdrošināšanas sabiedrība nesaņems nekādu labumu. Pacients būtu atbildīgs par pilnu ārsta vai sniegto pakalpojumu apmaksu. Ārsti, par kuriem ir noslēgts līgums par HMO, tiek apmaksāti, pamatojoties uz ikgadēju priekšapmaksu, kur viņi saņem naudu neatkarīgi no tā, vai viņi ārstē pacientu. Šī iemesla dēļ ārsti, par kuriem noslēgts līgums par HMO plānu, ir kritizēti par to, ka viņi nesniedza pienācīgu medicīnisko aprūpi saviem pacientiem.

Vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija (PPO) ir veselības apdrošināšanas plāns, kas ir alternatīva HMO, ko piedāvā ASV apdrošināšanas sabiedrības. PPO plānam ir elastīgāka struktūra, kurā pacients saskaņā ar plānu var vērsties pie jebkura ārsta jebkurā apkārtnē, kuru viņi vēlas, kas atrodas tīklā. Pacientam ir iespēja izvēlēties un apmeklēt jebkuru ārstu un speciālistu, kā arī mainīt ārstu, ja viņi nav apmierināti. Pacienti saskaņā ar PPO plānu var apmeklēt arī ārstu, kas nav tīkla daļa, un viņiem tikai jāmaksā par daļu no apmeklējuma. Pārējo daļu sedz organizācija.

PPO ir nedaudz dārgāki, bet nodrošina lielāku elastību attiecībā uz ārstu izvēli. Ja persona izvēlas apmeklēt ārstu, kas nav noslēgts saskaņā ar organizācijas tīklu, personai sākotnēji būs jāmaksā visa summa, bet vēlāk viņi var aizpildīt prasījuma veidlapu un pieprasīt, lai apdrošināšanas sabiedrība izmaksātu procentus no atlīdzības. . Ārstiem, kas saskaņā ar PPO plānu ir noslēguši līgumu, tiek piedāvāti naudas līdzekļi par apmaksu, kas nozīmē, ka tik daudz reižu, kad pacients apmeklē ārstu, ārsts var pieprasīt naudu no organizācijas. Šis plāns ir saņēmis kritiku ar daudziem ārstiem, lūdzot pacientus nonākt nevajadzīgos testos, lai pieprasītu vairāk naudas no uzņēmumiem.

Pastāv diezgan maz atšķirību starp HMO un PPO plāniem. Lai gan HMO ierobežo pacientu tikai tiem ārstiem, kas ir viņu tīklā, PPO ļauj pacientiem izmantot ārstus, kas nav viņu tīklā. HMO pieprasa pacientam samaksāt visus izdevumus, kas nav iekļauti viņu plānā, piemēram, ārstu apmeklējumi, kas nav viņu tīklā, speciālisti, medikamenti utt. PPO piedāvā procentus no naudas atmaksāšanas, ja apdrošinātie izmanto pakalpojumus, uz kuriem neattiecas saskaņā ar plānu. HMO ir lētāki, bet PPO ir salīdzinoši dārgi.

HMO

PPO

Pastāv

Veselības uzturēšanas organizācija

Vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija

Definīcija

HMO izveido un uztur pacientu un ārstu tīklu. HMO organizē pārvaldītu aprūpi par iepriekš apmaksātu pamatu.

PPO izveido pacientu un ārstu tīklu. PPO ļauj pacientam bez maksas apmeklēt jebkuru ārstu vai speciālistu, kas atrodas tīklā, bet ārsti apmeklēs ārstu no tīkla.

Kā tas darbojas

Saskaņā ar HMO plānu pacientam būs jāizvēlas personīgās aprūpes ārsts, kas būs atbildīgs par visu pacienta medicīnisko vajadzību nodrošināšanu. Viņš / viņa izsūtīs pacienta iesūtīšanas speciālistiem vai arī jāveic īpašas pārbaudes.

PPO tīklā pacients bez maksas var apmeklēt jebkuru ārstu vai ārstu, kas ir plānā. Pacientam ir arī brīvība apmeklēt ārstu, kas nav iekļauti tīklā, un viņiem tikai jāsedz daļa no izmaksām, pārējā daļa tiks segta no plāna.

Tīkls

Tiek uzturēts stingrs ārstu, pacientu, speciālistu un testēšanas centru tīkls.

Ir izveidots ārstu, speciālistu un testēšanas centru tīkls, bet pacienti var brīvi apmeklēt citu, nevis tīklā.

Primārās aprūpes ārsts (PCP)

HMO pieprasa primārās aprūpes ārstu, kas rūpētos par visām pacienta medicīniskās aprūpes vajadzībām.

PPO neprasa primārās aprūpes ārstu. Pacientam ir tiesības izvēlēties jebkuru ārstu tīklā vai ārpus tā.

Speciālists

Pacientam būtu jāpieprasa no PCP, lai apmeklētu speciālistu, kas atrodas tīklā.

Pacients neprasa nosūtīšanu un var apmeklēt jebkuru ārstu / speciālistu, kuru viņš vēlas.

Apdrošināšanas prasības

Pakalpojumu sniedzējiem un nevis pacientiem būs jāiesniedz prasība apdrošināšanas sabiedrībai, lai saņemtu kompensāciju.

Ja pacients apmeklē tīklu no tīkla, tad nē. Tomēr, ja pacients apmeklē ārstu ārpus tīkla, viņiem būtu jāmaksā pilna rēķins un pēc tam jāiesniedz prasība uzņēmumam, lai saņemtu daļēju atlīdzību.

Maksājums (ekspluatācijas tīkls)

Pacientam būtu jāmaksā tikai līdzmaksājumi un noteiktas procedūras vai receptes, kas nav iekļautas plānā.

Pacients būtu atbildīgs tikai par līdzmaksājumiem vai gada atskaitījumiem par pakalpojumiem.

Maksājums (pakalpojumi ārpus tīkla)

Pacients būtu pilnībā atbildīgs par maksājošajiem ārstiem, kas nav tīklā.

Pacientam tikai daļēji būs jāmaksā ārsts vai dienests, kas nav tīklā.

Receptes

Vairumā gadījumu recepšu zāles ir iekļautas HMO plānos. Tomēr dažos plānos var nebūt iekļautas receptes vai noteikta veida receptes.

Vairumā gadījumu receptes ir iekļautas PPO plānā. Atkal pārklājums atšķiras atkarībā no pacienta izvēlētā plāna.

Atmaksājumi

Atmaksājumi nav pieejami pacientiem saskaņā ar plānu.

Kompensācijas ir pieejamas pacientiem, kas redz no tīkla pakalpojumiem.

Medicīniskās problēmas

Galvenokārt medicīniskā aprūpe un profilaktiskā aprūpe, piemēram, biroju apmeklējumi, imunizācija, labi zīdaiņu pārbaudes un fiziskie pakalpojumi.

Galvenokārt medicīniskā aprūpe un profilaktiskā aprūpe, piemēram, biroju apmeklējumi, imunizācija, labi zīdaiņu pārbaudes, fiziskie pakalpojumi un speciālistu pakalpojumi.

Ārkārtas ārstēšana

HMO nav piemēroti šim nolūkam, jo ​​viņiem ir noteikta procedūra ārkārtas ārstēšanai ārpus tās pārklājuma zonas.

Tiek segtas arī ārkārtas procedūras.

Elastīgums

Stingrāki un ierobežojošāki ar plāniem un ārstiem.

Elastīgāka ar plāniem un medicīnisko aprūpi.

Izmaksas

Lētāk

Nedaudz dārgāka

Ārsta / ārsta maksājumu plāns

Ārsti / ārsti tiek izmaksāti katru gadu neatkarīgi no tā, vai pacients izmanto pakalpojumu vai nē.

Ārsti / ārsti tiek apmaksāti, pamatojoties uz samaksu par apmeklējumu. Tātad, pacientiem ir jāapmeklē ārsts.

Klients

Lielas un mazas korporācijas

Liels mazumtirdzniecības klientu skaits

Trūkumi

Ārsti saskaņā ar šo plānu var kļūt bezrūpīgi ar saviem pacientiem, jo ​​viņi saņem samaksu.

Ārsti saskaņā ar šo plānu var pieprasīt pacientam veikt vairākus apmeklējumus, lai veiktu testus, lai iegūtu vairāk naudas no apdrošināšanas sabiedrības.

Ieteicams

Saistītie Raksti

  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp SGML un HTML

    Starpība starp SGML un HTML

    Galvenā atšķirība : SGML un HTML, abi ir datorprogrammēšanas valodas. Viņi abi ir labi pazīstamas valodas, ko izmanto, lai izstrādātu tīmekļa lapas. Tie ir rakstīti iepriekš definētos tagu elementos. Galvenā atšķirība būtu HTML ir SGML apakškopa. HTML apzīmē Hyper Text Markup Language. Tā ir labi pazīstama
  • tautas salīdzinājumi: Atšķirība starp zelta zivtiņu un koi

    Atšķirība starp zelta zivtiņu un koi

    Galvenā atšķirība : zelta zivtiņa un koi ir zivis, kas pieder pie Cyprinidae ģimenes. Koi ir karpu sugu veids, kam ir atšķirīgi stieņi uz lūpu, bet zelta zivtiņa ir karpu sugu veids, kam nav barbells. Gan zelta zivtiņa, gan koi ir populārās dekoratīvās zivis, kas pieder pie Cyprinidae ģimenes. Šīs zivis ir vai
  • tautas salīdzinājumi: Starp Judo un Kung Fu atšķirībām

    Starp Judo un Kung Fu atšķirībām

    Galvenā atšķirība: Džudo ir maigs japāņu mūsdienu cīņas mākslas un cīņas sporta veids, savukārt Kung Fu ir plašs un īpašs ķīniešu cīņas mākslas veids. Džudo ir tradicionāla un plaukstoša mūsdienu japāņu cīņas mākslas forma; to parasti izmantoja samuraju un feodālā kareivju klase vairāk nekā simtiem gadu. 1964. gadā tas kļuva par daļu no p
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp Kwashiorkor un Marasmus

    Starpība starp Kwashiorkor un Marasmus

    Galvenā atšķirība: Kwashiorkor ir nepietiekama uztura veids, ko izraisa nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana, savukārt Marasmus izraisa nepietiekama olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu uzņemšana. Kwashiorkor un Marasmus gan ietilpst nepietiekama uztura kategorijā. Nepietiekams uzturs ir nopietns stāvoklis, kas rodas sakarā ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu uzturā. Vārds Kwashiork
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp baltām olām un brūnām olām

    Starpība starp baltām olām un brūnām olām

    Galvenā atšķirība: baltas lobītas olas ražo vistas ar baltām spalvām un baltajām ausīm. Brūnās lobītās olas ražo vistām ar sarkanām spalvām un sarkanām ausu plaisām. Nav īpašas garšas vai uztura atšķirības starp baltām un brūnām olām. Šobrīd tirgū ir pieejami dažādi dažāda veida un dažāda izmēra olu veidi, tostarp baltas, brūnas, sarkanas, zaļas un zilas olas. Baltās olas un brūnas olas šodien ir div
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp tulku un kompilatoru

    Starpība starp tulku un kompilatoru

    Galvenā atšķirība: tulki tulko augsta līmeņa programmēšanas norādījumus starpposma kodos un pēc tam izpilda iegūtos kodus. Kompilatori tulko augsta līmeņa programmēšanas valodas kodus objektu kodos. Tulki izpilda koda rindu pēc rindas, savukārt kompilatori izpilda iegūtos failus. Tulks un kompilators spēlē ļoti svarīgu lomu programmu izpildē datorvalodā. Daudzi cilvēki mēdz dom
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp dzīvokli un dzīvokli

    Starpība starp dzīvokli un dzīvokli

    Galvenā atšķirība : starp dzīvokli un dzīvokli ir vairākas atšķirības. Tomēr viena galvenā atšķirība starp abām ir balstīta uz īpašumtiesībām; Condos parasti tiek iegādāti uz aizdevuma un pieder, bet dzīvokļi parasti tiek izīrēti. Mūsdienās „dzīvokļi un dzīvokļi”, šie divi dzīvojamo ēku veidi, kļūst ļoti populāri visā pasaulē. Iemesls to popularitātes pieaugumam ir balst
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp Brinjal un baklažānu

    Starpība starp Brinjal un baklažānu

    Galvenā atšķirība: Brinjal un baklažāni ir divi dažādi vārdi, kas attiecas uz to pašu augļu. Baklažāni ir pazīstami arī kā baklažāni, baklažāni, melongene un guinea skvošs. Baklažāni / Brinjal ir Solanales pasūtījuma un Solanum ģints biedrs. Brinjal ir mazāk izplatīts termins, kas ir dzirdams tādās valstīs kā Indija, bet baklažānu izmanto ASV. Pasaulē pastāv dažādas valodas,
  • tautas salīdzinājumi: Starpība starp Web Hosting un Web Publishing

    Starpība starp Web Hosting un Web Publishing

    Galvenā atšķirība: Web hostings attiecas uz pakalpojumu, kas saistīts ar interneta hostingu. Uzņēmumi, kas piedāvā šo pakalpojumu, nodrošina serveru datorus, lai saglabātu tīmekļa vietnes. Tīmekļa publicēšana attiecas uz procesu, kurā saturs tiek publicēts internetā. Tas vienkārši attiecas uz tīmekļa lapu izvietošanu vietā, kas ir pieejama lietotājiem. Tas parasti ietver tādu tī

Redaktora Izvēle

Starpība starp semantiku un pragmatiku

Galvenā atšķirība: semantika un pragmatika ir valodniecības nozares. Semantika attiecas uz vārda nozīmes izpēti bez konteksta. No otras puses, Pragmatics saprot valodas nozīmi, bet paturot prātā kontekstu. Vārds semantika ir atvasināts no grieķu vārda semantikos, kas nozīmē, lai parādītu vai dotu zīmes. Semantika ir jēgas