Galvenā atšķirība: akūta mieloīda leikēmija (AML) ir vēzis, kas ietekmē mieloīdo asins šūnu līniju. Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL) ir vēzis, kas ietekmē baltās asins šūnas, veidojot pārmērīgus limfoblastus. AML notiek tad, kad mieloblasts iet caur ģenētiskām izmaiņām un sasalst nenobriedušā stadijā. ALL rodas, kad ļaundabīgi, nenobrieduši limfoblasti vairojas kaulu smadzenēs un kavē citu normālu asins šūnu veidošanos.
Akūta mieloīda leikēmija (AML) ir vēzis, kas ietekmē mieloīdo asins šūnu līniju. Ļaundabīgās šūnas AML ir pazīstamas kā mieloblasts; tomēr miooblasts, kas nav ļaundabīgs, būtībā ir nenobriedis mieloīdo asins šūnu prekursors. Ne-ļaundabīgs mieloblasts attīstīsies par nobriedušu balto asins šūnu. AML notiek tad, kad mieloblasts iet caur ģenētiskām izmaiņām un sasalst nenobriedušā stadijā. Viens myeoblast neizraisīs vēzi; tomēr, ja saldētais miooblasts apvienojas ar citām mutācijām, tas var attīstīties par leikēmiju.
AML, šūnas izraisa šo nenobriedušo balto asinsķermenīšu strauju augšanu kaulu smadzenēs, kas traucē normālu asins šūnu veidošanos. AML biežāk novēro pieaugušajiem un vairāk vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm. Tiek uzskatīts, ka AML biežums palielinās līdz ar vecumu. AML izraisa normāla kaulu smadzeņu nomaiņa ar leikēmiskām šūnām, kas izraisa sarkano asins šūnu, trombocītu un parasto balto asins šūnu samazināšanos. AML simptomi ir: nogurums, elpas trūkums, viegli zilumi un asiņošana, bieža infekciju rašanās utt.
Ir daudzas AML variācijas, ko izraisa citoģenētikas atšķirības, leikēmijas šūnas struktūra. Dažām šīs slimības apakštipām ir laba prognoze, bet citām - slikta. Vislabākā vēža izskaušana tiek uzskatīta par labāko, ja leikēmiju diagnosticē agrīnā stadijā. Ārstēšana ietver ķīmijterapiju un citu terapiju kombināciju, kas pacientam neļauj nonākt remisijā.
AML ir biežāk sastopams bērniem un vecākiem pieaugušajiem. Parasti tā sastopama bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, un vecumā tā parādās vēl viena smaile. Termins “akūts” ir piešķirts, lai aprakstītu slimības īslaicīgo gaitu, jo, ja to neārstē, slimība īsā mēnešu laikā var izraisīt nāvi. ALL izraisa šo ļaundabīgo nenobriedušu balto asinsķermenīšu izplatīšanās visā ķermenī, īpaši liesā, plaušās un limfmezglos. Diagnozi parasti veic, izmantojot medicīnisko vēsturi, fizisku pārbaudi un pilnīgu asins analīzi. Asins skaitīšana parāda, vai sistēmā ir augsts limfoblastu līmenis vai zems sarkano asins šūnu līmenis.
Pastāv daudzas ALL variācijas, ko izraisa arī šūnu citoģenētikas atšķirības. Citogenētiskā translokācija nosaka slimības prognozi un to, vai tā ir ārstējama. ALL simptomi ir: vājums vai nogurums, anēmija, neizskaidrojams drudzis, svara zudums, pārmērīga zilumi vai asiņošana, elpas trūkums, palielināta liesas, aknu vai limfmezglu, kaulu / locītavu sāpes utt.
AML | ALL | |
Pastāv | Akūta mieloīda leikēmija | Akūta limfoblastiska leikēmija |
Slimības veids | Asinis vai kaulu smadzeņu vēzis | Asinis vai kaulu smadzeņu vēzis |
Vēzis | Asins šūnu mieloīdā līnija | Baltās asins šūnas |
Citi vārdi | Akūta mielogēna leikēmija, akūta nefmocītiska leikēmija (ANLL), akūta mielocitāla leikēmija, akūta granulocītu leikēmija, akūta ne-limfocīta leikēmija | Limfoblastiska vai limfātiska leikēmija |
Notikums | Relatīvi reta slimība | Bieži sastopama |
Visticamāk | Pieaugušie | Bērni un seniori |
Kas notiek | Ātra balto asins šūnu augšana, kas uzkrājas kaulu smadzenēs un kavē normālu asins šūnu veidošanos. | Ļaundabīgi, nenobrieduši balto asinsķermenīšu kaulu smadzenēs strauji vairojas. |
Ko dara vēzis | Parastā kaulu smadzeņu nomaiņa ar leikēmiskām šūnām, kas izraisa sarkano asins šūnu, trombocītu un parasto balto asins šūnu samazināšanos. | Bojājumi un nāve, izslēdzot normālas šūnas kaulu smadzenēs, un izplatoties (infiltrējot) uz citiem orgāniem. |
Cēloņi | Preleukēmija, ķīmiskā iedarbība, radiācija un ģenētika. | Radiācijas un ķīmiskās iedarbības iedarbība, kodolsintēzes gēnu veidošanās, DNS bojājumi, smēķēšana, Daži asins traucējumi, daži iedzimti sindromi |
Apakštipi | B-šūnu ALL vai T-šūnu ALL | PVO ierosinātie apakštipi: Akūta mieloīda leikēmija ar recidivējošām ģenētiskām novirzēm, AML ar multileage displāziju, AML un MDS, ar terapiju saistītā un AML citādi nav klasificēti. Franču-amerikāņu-britu (FAB) klasifikācijas sistēma AML sadala astoņos apakštipu veidos no M0-M7. |
Prognoze | Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tādiem kā: citoģenētika, mielodisplastiskais sindroms, vecums, laktāta dehidrogenāzes līmenis, genotips. | Lielāks izdzīvošanas rādītājs (apmēram 20-75%) jaunu ķīmijterapijas līdzekļu un cilmes šūnu transplantācijas (SCT) uzlabošanas dēļ. Prognoze ir atkarīga no dzimuma, etniskās piederības, vecuma, balto asins šūnu skaita, citoģenētikas, vēža izplatības, morfoloģiskās, pacienta reakcijas un ģenētiskiem traucējumiem. |
Izārstējams | Jā | Jā |
Citogenētika (leikēmijas šūnas hromosomu struktūra) | Dažas citoģenētiskas novirzes liecina par ļoti labu iznākumu, bet dažas novirzes rada sliktu prognozi un augstāku recidīva ātrumu. Anomālijām t (8; 21), t (15; 17), inv (16) ir laba prognoze, bet -5, -7, del (5q), patoloģiska 3q, kompleksā citogenetika ir slikta. | Citoģenētiskās izmaiņas, kas nodrošina labu prognozi, ietver: Augstu hiperdiploīdiju (konkrēti, 4, 10, 17) un del (9p). translokācija starp 9 un 22 hromosomām, t (4; 11) (q21; q23), t (8; 14) (q24.1; q32), kompleksais kariotips un zema hipodiploidija vai gandrīz triploidija nodrošina sliktu prognozi. |
Patofizioloģija | Miooblasts ir nenobriedusi šūna, kas attīstās mieloīdu balto asins šūnu sastāvā. AML gadījumā, viena myeloblast iet caur ģenētiskām izmaiņām, kas izraisa to sasalšanu nenobriedušā stadijā. AML notiek, pateicoties "diferenciācijas aizturēšanai", apvienojot to ar citām mutācijām un traucējot normālu ražošanu .. Ķermenis sāk ražot daudzas nenobriedušas šūnas, izraisot AML. | ALL veidojas ķīmisko vielu vai starojuma iedarbības rezultātā. To var attīstīt arī ar bojājumiem, ko rada saplūšanas gēnu veidošanās, kā arī proto-onkēna disregulāciju, savienojot to ar cita gēna promotoru. |
Simptomi |
|
|
Diagnoze | Nenormāla asins skaitīšana, augsts balto asinsķermenīšu līmenis, leikēmijas blastas, zems sarkanās vai baltās asins šūnas, perifēra asins uztriepes, kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija. | Medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude, pilnīgs asins skaits, asins uztriepes. Augsts asinsrades līmenis rada sliktāku prognozi. Leikēmijas blastu redzams asins uztriepes. Var izmantot kaulu smadzeņu biopsiju, kā arī jostas punkciju. |
Ārstēšana | Ķīmijterapija ir sadalīta divās fāzēs: indukcijas un pēcdzemdību terapija. Citi ietver mērķtiecīgu terapiju Radiācijas terapija un kaulu smadzeņu transplantācija. | Ķīmijterapija, steroīdi, staru terapija, intensīva kombinēta ārstēšana (ieskaitot kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas) un augšanas faktori. Tiek izmantota arī bioloģiskā terapija un imūnterapija. |
Grūtniecība | Ārstēšana ar leikēmiju ir atkarīga no leikēmijas veida. Akūta leikēmija parasti prasa ātru, agresīvu ārstēšanu, neraugoties uz būtiskiem grūtniecības zaudēšanas un iedzimtu defektu riskiem. Leukēmija var izplatīties no mātes uz bērnu. | Ārstēšana ar leikēmiju ir atkarīga no leikēmijas veida. Akūta leikēmija parasti prasa ātru, agresīvu ārstēšanu, neraugoties uz būtiskiem grūtniecības zaudēšanas un iedzimtu defektu riskiem. Leukēmija var izplatīties no mātes uz bērnu. |
